スーグラで、インスリンをどのくらい減らせばいいの？（その１）
筆者は、考えた。
新しいクスリを使っているのに、
対処法を、
安直に考えていたのではないか。
スーグラによって、
血糖値コントロールが、
いささかラクになる。
だから、
糖を処理するインスリンの量を減らす必要がある。
ならば、どのくらい減らすのか？
ネットってみた。
が、１型糖尿病のスーグラ服用について、
ネット情報は、
まだ少ない。
ようやく見つけた、（その１）。
「日経メディカル」２０１９年１月１８日付
で、この論文の最後にありますのが、
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1型糖尿病患者に薬剤を使用する場合には、「あらかじめ適切なインスリン治療を十分に行った上で、血糖コントロールが不十分な場合に限定すること」に留意する。また、本薬はインスリン製剤の代替薬ではないので、インスリン製剤を中止すると急激な高血糖やケトアシドーシスが起こる危険性があることから、本薬投与時はインスリン製剤を中止しない。さらに、低血糖リスクを軽減するために、併用するインスリン製剤の減量を検討することも必要であり、臨床試験ではインスリン製剤の1日投与量を15%減量することが推奨されている。
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
★ 臨床試験ではインスリン製剤の1日投与量を15%減量することが推奨されている。
「えぇぇぇぇぇぇ～」（『まんぷく』の ふくこ）
マイナス１５％。
ちょっと減らし過ぎてきたみたい。
とすると。
持効型トレシーバーを、
２８ → 「２１」 まで減らしてしまったが、
２８ × ０．８５＝ 「２３．８」
ちょっと減らし過ぎだったかも。
もうひとつ、
ネットった中で、
有益なサイトがあった。
（続く）
スーグラ凄い。で、油断大敵 我が家の「■■■■」
で、ですね。
スーグラ２日体験にして、
「もう、景色ちがう」状態。
るんるん。
このクスリ、すご～い。
とはいえ、
筆者は、
人生プライスマイナス０論者なので、
なんか、ある。
あるのか、ないのか、わからないけど、
それを考えたい。
と、思って、
ブログをつづっているのです。
とまれ。
すごいじゃん、スーグラ効果。
なので、
インスリンも２～３割減のところ、
３割減にしていたわけだ。
さ～て。
スーちゃん３日目。
２０１９年３月７日。
「ボレロ」でおなじみ、ラベルの誕生日。
あちゃ。
戻っちゃった。
睡眠中もいい、
朝もいい、
夕方もいい、
夜もいい。
昼がいかん。
いかん、いかん。
いかんすぎる。
この日、
お昼ごはんは、
筆者の大好きな、炒飯＆餃子。
もちろん、
炒飯は、半チャーぐらいにして、
インス１６単位を打っておりまして、
で、
１６×０．７＝１１．２
「まぁ、スーちゃん凄いし」
ということで、
インス１０単位にしちゃったのだ。
そしたら見事に、
戻ってしまった。
マックス オーバー２５０。
「は～、れ～」
（着物の帯をグルグルされながら、回されるお姫様）状態
うーん。
ちょっとインス減らしすぎか？
して、次の日は。
ＰＳ）あっ、
タイトルはですね。
筆者が子どものころ、流れていたＣＭで、
「油断大敵、我が家のアロッコ」
ガス警報器でした。
（続く）
睡眠中も、おだやか～
筆者は、睡眠中の血糖値が安定しない。
原因不明。
なので、常に血糖値測定器「リブレ」を枕元におき、
測定できるだけアタマが起きていたら、
測る。
で、
インスリン注射も枕元に置き、
２単位とか３単位、
追加打ちするようにしている。
さて、
飲み薬「スーグラ」を使って、
はじめての おねんねの時間。
その前段として、
毎時、ジワーっと血糖を処理してくれる
持続型インスリン「トレシーバー」は、
これまで、２８単位打っていたが、
さて、
いくつに減らすのか。
２８×０．８＝２２．４
２８×０．７＝１９．６
２割減なら、２２、
３割減なら、２０、
ということで、「２１」にしてみた。
このあたり、根拠はない。
根拠はないし、
トレシーバは、４６時間効果が持続するので、
スーグラ初日に「２１」してみても、
これまで打った分が多く残るので、
実際は、２１で打ち続けたより、効果は多くなるはず。
とまれ、２１単位でいってみたのだが。
深夜０時から起床の６時まで、
おだやか～に、
下がっている。
やった。
朝食以降の血糖値も、
おだやかで、
目安に定めている１７０～７０に、
ほぼ収まっている。
ほぼ。
ほぼ・ぶらじる。
この調子でいけば、
ヘモクロビンＡ１ｃも、
待望の５台になるんじゃないか。
そう思ったら、
そうは問屋が、おろしポン酢。
（続く）
スーグラ初日 天セイロにいくつ打つ？
筆者のかかりつけ医は、
糖尿病を主とする個人の開業医。
２０１９年３月５日（火）
すでに通院して２年になる主治医に、
「スーグラを試してみたいのですが」
筆者は、
血糖値変動の記録もこまめにしており、
ざっくりとカーボカウントもしているため、
主治医のアンサーは、
「やってみましょう」
かくして、
スーグラが処方され、
昼時分には、調剤薬局で受け取った。
通常は毎朝服用するのだが、
初日は、昼に服用。
昼食は、駅そばの蕎麦屋にて、天せいろ。
通常、超速効のインスリンは、１４ほど打つのだが、
まったく根拠なく、
２～３割減、と思っていたので、
この日は、１０単位にしてみた。
ちなみに下図は、
前日２０１９年３月４日の血糖値グラフで、
正午１２時にランチを食べてから、
血糖値がグーンと急上昇して、
オーバー２５０を記録してしまった。
インスリンを注射して２年と半年、
超速効タイプでも、
筆者の場合、
３０分前に注射した方が、
急上昇を抑えられるため、事前打ちしたり、
つとめてゆっくり食べるようにしているが、
血糖値スパイクになる、往々として。
では、この日は？
外食では急いで食べるため、
食後の血糖値も急上昇することが多いのだが、
この日は、
スーグラの影響はわからないが、
マックス１７０台まで、
ややゆるやかに上昇しただけで、
そのあと、下降。
夕方には、７０アラウンドのやや低血糖まで下がった。
正直、
「これ、すごくねぇ？」
蕎麦の場合、伸びちゃマズいから、
急いですするので、
血糖値は急上昇しがち。
しかし、
上昇をほどなくおさまった。
瞬く間に、
筆者はスーグラ信者になってもうた。
そして、
低血糖の頻尿がコワい睡眠時は、
どうだったか。
（ひたすら続く）
「スーグラ」とは？
筆者は、２０１６年８月に
「劇症１型」の糖尿病を発症した。
１型糖尿病の場合、
血糖コントロールとして有効な手段は、
インスリン注射のみ。
よく糖尿病患者は、
「運動しないさい」と言われるが、
運動によってインスリンの効き目がよくなる２型と違って、
もともとインスリンがまったく出ていないので、
運動しても、あんまり意味がない、
と言われている。
ひたすら、
毎食事に、炭水化物の量を推定して、
それに見合ったインスリンを、
チクリ、
と注射するだけ。
地味だ。
そんな地味な闘病生活の中、
２度のエポックメイキングな出来事があった。
最初は、「フリースタイル・リブレ」という
血糖値測定器の登場。
これは画期的だったが、
詳述は、のちほど。
これから記すのは、
２つ目のエポックメイキングについて。
それが、
★ スーグラ
もともと２型糖尿病患者には、
保険適応で認可されていた飲み薬で、
筆者も、元同僚が服用しており、
「すごくいい」
ただし、
その感想をきいた１年前は、
１型患者の保険適応ではなかった。
それが昨年２０１８年１２月に、
１型患者にも適応されたことを、
２０１９年２月２７日付の朝日新聞で知った。
ちょうど１週間後に、
月に一度の定期健診を控えていたために、
さっそく主治医に相談し、
２０１９年３月５日から、
服用をはじめた。
このスーグラ、
血糖値コントロールの方法の発想が奇抜で、
● おしっこと一緒に、外に出しちゃえ
血液中に糖としてとどまらせない方法として、
分解するとか、
他の物質に変えるというんじゃなくて、
まんま出しちゃうというのが、
面白い。
特に、気をつけねばならないのは、
● インスリン注射の量を減らして、低血糖にならないようにする
● どのくらい量を減らすか、データをとる
● おしっこが近くなる
● おしっこに糖がまじっているので、尿道炎に注意する
● 体重、減ります
筆者のインスリン量は、
下記の通り。
カッコ内は、まぁよくたべる食事と、
推定炭水化物量である。
◆ 超速効インスリン
朝 ４単位（ピザやパスタの残り 炭水化物量２０ｇ）
昼 １４単位（コンビニのから揚げ弁当 ７０ｇ）
夜 １６単位（ごはん１膳、焼肉ｏｒ魚）
◆ 持効型インスリン トレシーバー
夕方 ２８単位
さて、
このインスリン量を、
どう変えて、
そしたら、血糖値はどうなったか？
（続く）
そもそも１型糖尿病とは？
そもそも、糖尿病とは？
字面をおうと、「おしっこに、糖がまじっている」となるが、
これは、あくまでも現象に過ぎない。
ひと言でいえば、
糖を処理するインスリンの量が少なかったり、
効き目が悪かったりして、
血液に、糖があふれてしまう病気である。
血液中の糖が多いと、どうなるか？
水道管に、砂糖水が流れている姿を想像してほしい。
蛇口をひねると、砂糖水がザー。
すぐに目詰まりすることはない。
だが、
１年たち、３年たち、５年たったら。
水道管は、ボロボロになるだろう。
これと同じで、
血糖値が高くても、すぐに生命にかかわるわけではないが、
３年５年とたつうちに、
血管がボロボロになってしまうわけだ。
そんな糖尿病には、
１型と２型の２タイプがある。
３型は、ない。
まず２型が、一般的によく知られている方で、
ラーメン好き、
メタボなおじさんに、多い。
これは、生活習慣や遺伝が影響する。
インスリンの分泌量が少なかったり、
効きが悪くなるタイプだ。
１型は、原因不明で、
ある日、すい臓のランゲルハンス島ベータ細胞が破壊され、
インスリンがまったく分泌されなくなる病気だ。
なので、
１日２日と、インスリン注射を怠ると、
ぽっくり、となりかねない。
１型は、発症のスピードによって３種類に大別され、
筆者の「劇症１型」は、
「だるいなぁ」から５日後に、
インスリンがまったく分泌されなくなり、
総合病院の集中治療室に搬送された。
推定発症患者は、国内で、３００人。
この日を境に、
これまで入院も手術もしたことがない筆者の生活は、
一変した。
（続く）
